U centru pažnje: izbori 2022. • Stanovanje i deložacije • Skandal #MSWelfare • Jackson Water • Abortus • Rasa i rasizam • Rad policije • Zatvor
DŽEKSON, Misisipi.Ubrzo nakon dolaska pacijenta, u centar za opekotine stigao je dr. William Liniveaver.“Doletjeli su helikopterom i smjestili smo ih u jedinice intenzivne nege”, rekao je.“Prvo prođemo kroz disajne puteve, provjerimo kardiovaskularni sistem, provjerimo je li cijev na pravom mjestu.”
Lineaweaver priča priču o pacijentu koji je izgorio u požaru kuće nekoliko godina nakon što se Joseph M. Still Burn Center preselio u Jackson Merit Central Health 2013. Zadobili su teške opekotine podlaktica, grudi i lica.“Njihovo oticanje lica se pogoršavalo.Stigli su vatrogasci, stigla je i Hitna pomoć.Stavili su početne zavoje i intubirali ih kako bi zaštitili disajne puteve”, prisjetio se u intervjuu.
Spasioci su zatim odvezli povređene direktno u JMS centar za opekotine, jedinu specijalizovanu jedinicu za opekotine u krugu od skoro 200 milja u bilo kom pravcu od Džeksona.Ono što slijedi je baterija ocjena."(Pacijent) je imao rendgenski snimak grudnog koša kako bi se utvrdilo progresivno oštećenje pluća i bronhoskopiju da bi provjerio oštećenje disajnih puteva", rekao je u intervjuu 12. decembra.
Reanimacija je sljedeći korak u obnavljanju cirkulacije u vitalnim organima radi očuvanja funkcije bubrega i pluća.Lineweaverov tim pronašao je ugljični monoksid u krvi pacijenta, a intravenska injekcija pomaže u rehidraciji tijela.Oštri posjekotine na mjestu opekotine pomažu u ublažavanju pritiska na zategnutoj koži i vraćanju protoka krvi u udove uz opasnost od disanja.Zatim urinarni kateter: zdravo mokrenje je mjera sigurnog zadržavanja tečnosti.
Posao Lineweavera i njegovog tima u JMS Burn Centru je da se nose s delikatnim haosom tijela u stanju nereda.Održavaju pritisak i puls i čiste rane pacijenata u pripremi za kasniji dugi oporavak i fazu oporavka.
Od trenutka ranjavanja do prvog trenutka zatišja, kada je preživjeli zavijen antibiotskim zavojem, prošlo je manje od dva sata."U ovom trenutku", rekao je Lineiweaver, "određen je prvi dio liječenja."
Danas bi pristup tom nivou nege zahtevao da isti pacijent odleti iz Misisipija.
Više od jedne decenije, dr. Liniveaver je liječio slučajeve poput onog koji je opisao u Centru Joseph M. Still Burn u Merit Health Centralu, privatnoj ustanovi koja se prvobitno nalazila u Brandonu, Mississippi, a kasnije premještena u Jackson.Nakon što je Delta Regional Medical Center zatvorio Memorijalni centar za opekotine Misisipija 2005. godine, JMS Burn Center je 2008. godine postao srce sistema za negu opekotina u Mississipiju. Centar prima uputnice iz cijele države za sve, od površinskih ozljeda do smrtonosnih ozljeda cijelog tijela. .
“Tokom svoje prve godine rada,” napisao je Lajnweaver prošlog mjeseca u uvodniku u Journal of the Mississippi Medical Association, “centar je liječio 391 pacijenta s teškim opekotinama.do (bivši JMS Burn Center u Augusti, Georgia) 0,62%.Bilo je 1629 pedijatrijskih slučajeva.”
Ali u senci pandemije COVID-19 i njene ubrzane fragmentacije zdravstvenog okruženja, Merit je u septembru 2022. objavio da će JMS doživeti istu sudbinu kao i poslednji namenski centar za opekotine u Mississipiju 2005. Zatvoren je u oktobru 2022, a njegov prethodnik je sada sa sjedištem u Gruziji, gdje su domaćini mnogim od najtežih slučajeva koji bi inače bili dobro tretirani u njihovoj matičnoj državi.Mississippi nema drugog entiteta kao JMS.
Nakon zatvaranja JMS centra za opekotine, Liniweaver se 12. decembra 2022. susreo s predstavnicima Mississippi Free Pressa u svom domu u Madisonu, Mississippi, kako bi razmislio o svojim naporima da stvori dugoročnu njegu opekotina u Mississippiju i onome što se nada da će se sljedeće dogoditi. ..
Što je najvažnije, Lineweaver je upozorio da je država prisiljena da preispita kako se brinuti za svoje najteže opečene stanovnike.
“Otkad sam se doselio ovdje 1999. godine, dvaput smo dali privatnoj ordinaciji priliku da pruži stalnu negu opekotina u Misisipiju,” rekao je on.“Kada sam dvaput vidio da je potpuno propao, mislim da bi odgovornost trebalo da se vrati na državu.”
Direktor bolnice u okrugu Neshoba, Lee McCall, imao je dovoljno problema sa vođenjem ruralne bolnice tokom pandemije.Kraj pouzdane nege od opekotina u Misisipiju samo je još jedan teret: lanci snabdevanja rastegnuti do tačke loma, nedostatak nacionalnog osoblja i iscrpljivanje svih viška bolesti i smrti koje je donela ova decenija.
„To je velika neugodnost“, priznao je McCall u intervjuu za Mississippi Free Press 7. decembra o zatvaranju JMS-a.“Razočaravajuće je da naša država trenutno nema druge opcije.”
Ne dešava se svaki dan da Okružna bolnica Neshoba prima pacijente sa teškim opekotinama.Ali nakon što je JMS centar za opekotine zatvoren, teške opekotine su značile težak proces pronalaženja specijalizirane nege negdje izvan Mississippija.
“Prije svega, želimo da otvorimo u Augusti, Georgia,” rekao je McCall.“Onda moramo smisliti način da dovedemo pacijente tamo.Ako je kopneni transport dovoljno siguran, dug je put za vozilo hitne pomoći.Ako ne možemo da ih prebacimo iznad zemlje, moraće da lete.koliko kosta ovaj let?je li tako?Finansijski teret za pacijente je težak.”
Lineaweaver objašnjava širok spektar opasnosti od opekotina.“Opekotina može biti bilo šta, od bolnog, ali inherentno manjeg plikova do ozljede u kojoj osoba trajno izgubi većinu svoje kože”, rekao je.„Oštećuje oči i druge organe, da, ali izaziva i izuzetno složen fiziološki šok.Ne samo da je cijela osovina hormona stresa bačena u nered, već i osoba gubi tekućinu kao rezultat ozljede.”
Lineaweaver ilustruje složenu ravnotežu popravke i restauracije koja je potrebna za održavanje života teško opečenih pacijenata.“Ovu tečnost treba zamijeniti.To ne komplikuje toliko rad pluća koliko šteti bubrezima - rekao je.“Opekotine mogu uključivati ​​udisanje dima ili plamena, što može uzrokovati direktno oštećenje pluća.”
Kaskadne komplikacije opekotina mogu ubiti osobu na bezbroj načina."Određene vrste opekotina mogu imati hemijske posljedice", nastavio je Lineweaver.“Na primjer, fluorovodonična kiselina je vrlo štetna za živce.Ugljični monoksid od opekotina može biti vrlo smrtonosan ako se ne prepozna na mjestu opekotina.”
Uloga McCallovog tima u Neshobi nije da pruži konačnu negu pacijentima sa teškim opekotinama, već da ih na vreme poveže sa timom lekara specijalista i hirurga kao što je Lineaweaver kako bi ih spasili.
Za centralno smješten moderni centar za opekotine, ovo je relativno jednostavan zadatak.Sada, ovaj proces dolazi sa svim kašnjenjima i komplikacijama s kojima se suočava ostatak haotičnog medicinskog okruženja Misisipija.Posljedice mogu biti ozbiljne.
„Što je duže kašnjenje između ozljede, pojavljivanja na glavnom mjestu hitne pomoći i prelaska na krajnje opekotine...“ rekao je Lineweaver, a glas mu je postajao tiši.“Ovo kašnjenje bi moglo biti problematično.”
“Ako je potrebna specijalna operacija, kao što je rezanje ožiljka od opekotina da bi se održala cirkulacija, može li se to uraditi na licu mjesta?Ako se radi o djetetu s teškim opekotinama, zna li lokalna hitna pomoć kateterizirati mjehur?da li se tečnosti pravilno kontrolišu?U procesu planiranja transfera mnoge stvari mogu kasniti.”
Trenutno se oko 500 pacijenata koji bi otišli u JMS radi specijalizirane njege za opekotine trenutno prevozi preko preopterećenog transportnog sistema u državi, a mnogi od najozbiljnijih pacijenata šalju se van države na terminalnu njegu, rekao je Liniveaver.
Lineaweaver je pripisao iznenadni prestanak usluga JMS Burn Center preranoj smrti dr. Freda Mullinsa, medicinskog direktora originalne lokacije JMS Augusta, Georgia.Budući da je Mullins preminuo 2020. u 54. godini, Lineweaver je napisao: “Ta praksa se nastavila kroz brojne promjene rukovodstva i većina čvorišta se zatvorila ili više nije povezana s mrežom.”državnim organima.
Ali Lineaweaver nedostatak centara za opekotine u Mississipiju pripisuje prethodnom neuspjehu — propuštenoj prilici da se uspostavi posebna jedinica za opekotine u Medicinskom centru Univerziteta u Mississipiju.
2006. godine, nakon zatvaranja vatrogasnog spomenika, Lineweaver je učestvovao u rekonstruktivnoj mikrohirurškoj praksi na Medicinskom centru Univerziteta Mississippi u Jacksonu.U Misisipiju, kao i sada, nema dovoljno specijalizovanih ustanova za lečenje složenih, po život opasnih opekotina.Lineaweaver je rekao da je u to vrijeme mislio da su napredna državna istraživačka bolnica i samo centar za traumu prvog nivoa očigledna alternativa.“Zamišljam centar za opekotine kao produžetak ovog kompleksnog centra za rane, koristeći mnoge iste principe rada i efikasnosti”, rekao je.
Lineaweaver je počeo da pravi planove za vladin centar za spaljivanje, što je u to vreme smatrao neizbežnim.Zaista sveobuhvatan plan liječenja opekotina uključuje ne samo hitnu pomoć, već i naprednu plastičnu kirurgiju za rješavanje složene štete koju opekotine mogu uzrokovati.
„Počnimo sa činjenicom da sam potpuno pogrešio“, priznaje on.— Pretpostavljao sam da UMMC to treba da uradi.Tako da je moja jedina briga bila da vam pokažem kako se to radi.”
Plan Lineaweaver-a bi bio skup dodatak paketu usluga koje nudi Jacksonov veliki UMMC, ali je zakonodavno tijelo Mississippija spremno pomoći, rekao je.
Godine 2006. poslanik Steve Holland, sada penzionisani demokrata iz Tupela, unio je zakon 908 u Zastupnički dom posebno kako bi se uspostavio centar za opekotine u UMMC-u i osigurao nastavak rada jedinice za opekotine medicinskog centra.Značajna ponuda za finansiranje.
„Pored svih sredstava dodijeljenih Medicinskom centru iz fonda Mississippi Burns, zakonodavna vlast će dodijeliti najmanje deset miliona dolara (10.000.000,00 dolara) godišnje Medicinskom centru Univerziteta Mississippi za rad Mississippi Burns Centra.”kaže u dokumentu.Bill čita.
Zakonodavna evidencija pokazuje značajan porast podrške centru u Predstavničkom domu Misisipija pošto je njegov zakon o neophodnim prihodima usvojen tropetinskom većinom u Predstavničkom domu.Međutim, odbori Senata su odbacili prijedlog zakona i na kraju je umro u kalendaru.
Ali Lineaweaver je tvrdio da ovo nije bila samo žrtva pretrpanih sastanaka ili nezainteresovanih predsjednika odbora.“Za otvaranje centra za opekotine kroz (UMMC) bilo bi potrebno osmocifreno (godišnje) finansiranje.Koliko sam shvatio, univerzitet je rekao ne”, rekao je Lineweaver.
U neobjavljenom uvodniku iz 2006. predložio je spajanje svoje trenutne prakse rekonstruktivne i plastične hirurgije sa specijalizovanim centrom za opekotine.Njegov prijedlog je bio da se napravi sveobuhvatni centar za liječenje koji bi mogao primiti pacijente od trenutka teških opekotina i pružiti pomoć tokom fizičke rehabilitacije i estetske rekonstrukcije.
Ali Lineaweaver je povukao uvodnik prije nego što ga je objavio i objavio pismo tri godine kasnije u izdanju časopisa Journal of the Mississippi Medical Association iz aprila 2009. u kojem se detaljno opisuje pritisak tadašnjeg vicekancelara Dana Jonesa.
"Objavljivanje ovog uvodnika može potkopati kredibilitet stavova koje izražavam u ime medicinskog centra i zemlje", napisao je Lineweaver 2009., citirajući e-mail od 27. aprila 2006. u kojem je rekao da je Jones citiran iz mejla."Ovo je u suprotnosti sa savjetom komiteta, koji uključuje guvernera i šefa državnog zdravstvenog službenika", nastavio je, citirajući Jonesa.
U intervjuu u petak, 6. januara, Dan Jones se nije složio sa Lineaweaverovom karakterizacijom kako je odgovorio na pokušaj finansiranja centara za opekotine iz 2006. godine.Džons je rekao da se sjeća da je u to vrijeme mislio da je UMMC "najbolja organizacija koja je preuzela odgovornost za zbrinjavanje opekotina", ali nije mogao dobiti "trajnu obavezu" od zakonodavnog tijela da to finansira svake godine.
"Problem sa centrom za opekotine ili tretmanom za opekotine je u tome što mnogi pacijenti kojima je potrebno liječenje nisu osigurani, tako da izgradnja ili renoviranje ustanove nije tako lako kao jednokratni grant", rekao je Jones.Počasni profesor medicine na UMMC-u i počasni dekan Medicinskog fakulteta.
Tekst HB 908 koji je usvojio Predstavnički dom eksplicitno uključuje godišnje izdvajanje od 10 miliona dolara za UMMC, obavezu da se nastavi finansiranje uspostavljanja i održavanja centra za opekotine.No, Jones je rekao da mu je senatski odbor koji je na kraju odbio zakon dao do znanja da povrat novca ne dolazi u obzir.
"Predlog zakona koji je prvobitno sastavljen i zakon o kojem se raspravljalo za moguće usvajanje su uvijek različite stvari", rekao je Jones.“Dok se odbori sastaju oko prijedloga zakona, postoji jasan znak da se ponavljajući jezik neće nastaviti.”
Jones je rekao da će zakonodavno tijelo na kraju predložiti jednokratnu aproprijaciju, za koju on i drugi zaposlenici UMMC vjeruju da nije dovoljna za pokrivanje godišnjih troškova.
„Stvari su danas drugačije zbog fonda za povrede – u osnovi pokriva saobraćajne nesreće i tako dalje – novac iz fonda za povrede sada se može koristiti za zbrinjavanje pacijenata sa opekotinama, tako da očigledno ne mogu da znam kakva će biti finansijska situacija danas.Ali 2006. i 2007. nismo bili u mogućnosti da osiguramo sredstva iz Trauma fonda”, rekao je Jones.On je mislio na sistem nege traume u Mississipiju, koji je usvojen 1998. godine, a kasnije je od 2008. zahtijevao od bolnica ili da učestvuju ili da plate da ne učestvuju.
Jones je odbio komentirati svoje prethodne interakcije s Lineaweaverom, ali je naglasio svoju želju da uspostavi centar za opekotine u UMMC-u.
„Zaista želimo da naša ustanova ima centar za opekotine.Želimo to da uradimo”, rekao je.„Poručio sam poslanicima u Zakonodavnoj skupštini da želimo da pružimo ovu pomoć, ali to ne možemo učiniti ako se ne obavežemo da ćemo redovno pružati finansijsku podršku.
U intervjuu za Mississippi Free Press od 30. decembra 2022., predstavnik Holland se složio sa Lineaweaverom da je UMMC stavio prst svoje agencije na vagu kako bi spriječio usvajanje zakona o izdvajanjima.Ali on je suosjećao s njegovim skeptičnim obrazloženjem.
“Mogu vam reći jedan razlog (HB 908) nije prošao – a razumijem da se, budući da sam upravljao njihovim budžetom 18 godina – UMMC bojao toga.Rekli su: "Sve dok je Stiv Holand tu, znali smo da ćemo dobiti sredstva, ali šta će se desiti onog dana kada on ode?"
Holland je rekao da mogućnost uklanjanja regulatornog poticaja i stavljanja punih troškova poslovanja na javne univerzitete čini ovu opciju rizičnom finansijskom ponudom.„Potrebno je mnogo infrastrukture da se izgradi centar za opekotine“, iskreno je rekao bivši poslanik.“Ovo nije porodilište.Veoma je gust u smislu opreme i specijalizovanih medicinskih ustanova.”