Javascript je trenutno onemogućen u vašem pretraživaču.Neke funkcije ove web stranice neće raditi ako je JavaScript onemogućen.
Registrirajte se sa svojim specifičnim podacima i određenim lijekom koji vas zanima, a mi ćemo uskladiti informacije koje nam date sa člancima u našoj opsežnoj bazi podataka i odmah vam poslati PDF kopiju.
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Odjel za anesteziologiju, Druga bolnica Zapadne Kine, Univerzitet Sichuan, Ključni laboratorij za kongenitalne defekte i srodne bolesti, Ministarstvo obrazovanja, Univerzitet Sichuan, Chengdu, provincija Sichuan, 2Odjel za akušerstvo i ginekologiju Zapadne Kine, Druga ginekologija Zapadne Kine Univerzitetska bolnica Sichuan, Urođene mane, Ključna laboratorija Sečuanskog univerziteta za obrazovanje i srodne bolesti Ministarstva obrazovanja, Chengdu, provincija Sichuan Autor za dopisivanje: Ni Huang, Odsjek za anesteziologiju, Druga bolnica Zapadne Kine Univerziteta Sichuan, Ključna laboratorija za kongenitalne defekte i bolesti majki i djece Ministarstva obrazovanja Univerziteta Sichuan, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 Kina, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email: [email protected] Ova studija je dizajnirana za svrhu za testiranje srednje efektivne doze (ED50) i 95% efektivnih doza intravenoznog lidokaina primijenjenih u različitim dozama(ED95), učinak indukcijske doze propofola i određivanje optimalne doze.Grupa: fiziološki rastvor (L0), lidokain 0,5 mg/kg (L0,5), lidokain 1,0 mg/kg (L1,0) i lidokain 1,5 mg/kg (L1,5).Uvesti anesteziju sa 1,0 µg/kg fentanila.Pripremljeni lidokain ili fiziološka otopina se primjenjuje kasnije prema uputama, a zatim propofol.Doza propofola za svakog pacijenta određena je korištenjem sekvencijalnog dizajna studije odozgo prema dolje.Primarne krajnje tačke bile su ED50 i ED95 indukcione doze propofola. Zabilježene su ukupne doze propofola, vrijeme buđenja i neželjeni događaji. Rezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola je bio značajno niži u grupama L1.0 i L1.5 nego u grupi L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/ kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg, u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respektivno; p1,0 i L1,5 (p> 0,05).Međutim, iznenađujuće, ED50 je bio značajno viši u grupi L0 .5 od L0 (2.8 [2.6–3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg; p1.0 i L1.5 su bili niži od onih u grupama L0 i L0.5 (p0.5 je bio veći od da je u grupi L0 (p0,5 bio veći od onog u grupama L0 i L1,0 (pZaključak: Kod pacijenata koji su podvrgnuti aspiraciji materice u prvom tromjesečju, intravenski lidokain 1,0 mg/kg prije injekcije propofola značajno je smanjio ED50 indukcijske doze propofola bez teških nuspojava, ekvivalentno efektu doze od 1,5 mg/kg Preporučamo 1,0 mg/kg kao optimalnu dozu.Ključne riječi: lidokain, propofol, aspiracija materice, srednja efektivna doza Zabilježene su ukupne doze propofola, vrijeme buđenja i neželjeni događaji.Rezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola bio je značajno niži u grupama L1.0 i L1.5 nego u grupi L0 (1.6 [1.5–1.7] mg/kg i 1.8 [1.6–1.9] mg/kg, naspram 2.4 [2,3–2,5] mg/kg, respektivno, p1,0 i L1,5 (p> 0,05) ,5 od L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1 .0 i L1.5 bili su niži od onih u grupama L0 i L0.5 (p0.5 je bio veći od onog u grupi L0 (p0.5 je bio veći nego u grupama L0 i L1.0 (pZaključak: Kod pacijenata koji su podvrgnuti aspiracija materice u prvom tromjesečju, intravenski lidokain 1,0 mg/kg prije injekcije propofola značajno je smanjio ED50 indukcijske doze propofola bez teških nuspojava, što je ekvivalentno učinku doze od 1,5 mg/kg.Zabilježene su ukupne doze propofola, vrijeme buđenja i neželjeni događaji.Rezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola je bio značajno niži u L1.0 i L1.5 grupama nego u L0 grupi (1.6 [1.5–1, 7] mg/ml).kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg prema tome, p1,0 i L1,5 (p>0,05 ), međutim, kako nije čudno, ED50 je bio znatno viši u grupi L0. kg i 1,8 [1,6–1,9] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, respektivno, p1,0 i L1,5 (p>0,05), međutim, iznenađujuće, ED50 je bio značajno viši u L0 grupi .0,5 od L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg; p1,0 i L1,5 bili su niži nego u grupama L0 i L0,5 (p0,5 veći nego u grupama L0 i L0,5) da je u grupi L0 (p0,5 bio veći nego u grupama L0 i L1,0 (pZaključak: kod pacijenata na aspiraciji materice u prvom tromjesečju, intravenska primjena lidokaina u dozi od 1,0 mg/kg prije injekcija propofola značajno smanjila ED50 indukcijske doze propofola)) bez teških nuspojava, što je ekvivalentno učinku doze od 1,5 mg/kg. Preporučujemo 1,0 mg/kg kao optimalnu dozu. Ključne riječi: lidokain, propofol , aspiracija materice, srednja efektivna dozaZabilježena je ukupna doza propofola, vrijeme do buđenja i neželjeni događaji.结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 (95% 置信区间)）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] 丒 1.5–1.7] mg/kg [1,5–1,7] mg/kg [1,5–1,7] mg/kg 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 (p> 0,05)。然而,令人惊讶的是，L0 组的ED50 显的ED50 显着更 (0.5.2]鯫mg/kg vs 2,4 [2,3–2,5] mg/kg；p1,0 和L1,5 低于L0 和L0,5 组(p0,5 大于L0 组（p0,5 大于L0 和L0 纎L0 和: 在 接受 妊娠 早期 子 宫 抽 吸术 的 患者 中 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 1,0 mg / kg 显着 降低 了 丙泊 酚 诱导剂量 显着 ED50) 无 严重 副作用, 相当于 1,5 mg / kg 剂量1,0 mg/kg 1,0 mg/kg.结果： L1.0 和 L1.5 组异丙酚的ED50 (95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和 L1.5 ： 在 木 木 木 木 旄 木 旄患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 注射 利多卡因 1,0 mg / kg 显着 了 丙泊 酚 的 的 ED50) 严重 副作用 相当于 相当于 1,5 mg / kg 剂量 的效果。我们推荐1,0 mg/kgRezultati: ED50 (95% interval pouzdanosti) propofola u L1.0 i L1.5 grupama bio je značajno niži nego u L0 grupi (1.6 [1.5-1.7] mg/kg i 1.8 [1, 6-1.9] mg /kg).kg prema tome 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 i L1,5 (p>0,05). Jednako, kako nije čudno, ED50 je bio znatno viši u grupi L0.5, nego u grupi L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). kg, respektivno, 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p1,0 i L1,5 (p>0,05).Međutim, iznenađujuće, ED50 je bio značajno veći u grupi L0,5 nego u grupi L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]).3,0] mg/kg naspram 2,4 [2,3-2,5] mg/kg;p1.0 i L1.5 su bili niži nego u grupama L0 i L0.5 (p0.5 veći nego u grupama L0 (p0.5 veći od L0 i L1.0 grupa (p Zaključci). : Kod pacijenata, Kod pacijenata podvrgnuti aspiraciji materice u prvom tromjesečju, intravenski lidokain 1,0 mg/kg prije injekcije propofola značajno je smanjio ED50 indukcijske doze propofola bez ozbiljnih nuspojava, što je ekvivalentno dozi od 1,5 mg/kg. Preporučujemo 1,0 mg/kg kg kao optimalnu dozu Ključne riječi: lidokain, propofol, uterina aspiracija, srednja efektivna doza
Budući da propofol ima znatno kraći poluživot od drugih lijekova, propofol se obično koristi kao intravenski anestetik za pružanje sedacije tijekom ambulantnih operacija.1,2 Međutim, sedacija samo visokim dozama propofola povezana je s respiratornim i cirkulatornim nuspojavama.Veće doze propofola povećavaju rizik od apneje, kolapsa gornjih disajnih puteva i hipotenzije;3-7 dok niže doze rezultiraju neadekvatnom sedacijom.Propofol u kombinaciji s drugim lijekovima smanjuje rizik od respiratornih i cirkulatornih komplikacija i pruža siguran i zadovoljavajući sedativni učinak.Stoga postoji potreba za djelotvornim adjuvansom za smanjenje odgovora na operaciju i smanjenje potrebe za propofolom.Poslednjih godina i midazolam i deksmedetomidin se koriste u ambulantnoj hirurgiji, ali je poluživot midazolama dug, indukcija deksmedetomidina je spora, a lek je glomazan, pa je upotreba ograničena.8.9
Lidokain je široko korišćeni lokalni anestetik u kliničkoj praksi.10 Prethodne studije su otkrile da intravenski lidokain može poboljšati sedativni učinak anestezije zasnovane na propofolu.11–15 Ostale perioperativne prednosti intravenskog lidokaina uključuju ublažavanje bola ubrizgavanjem propofola, smanjenje potrebe za opioidima, ubrzan oporavak gastrointestinalne funkcije nakon operacije i smanjena incidencija postoperativnog kroničnog bola.16–19 Intravenski lidokain ima kratak poluživot (90–120 min), a njegove koncentracije u krvi prijavljene u kliničkim studijama ostale su ispod toksičnih koncentracija (>5 µg /mL).20,21 Foo i saradnici preporučuju u svojim nedavno objavljenim konsenzusnim smjernicama da ako se koristi intravenski lidokain, početna doza od najviše 1,5 mg/kg izračunata na osnovu idealne tjelesne težine pacijenta je sigurna.21 Studija koju je sprovela Lili i saradnici su već dokazali da je primjena bolus intravenskog lidokaina 1,5 mg/kg prije uvođenja u anesteziju rezultirala smanjenjem ED50 propofoa za 36%. Lidokain je široko korišteni lokalni anestetik u kliničkoj praksi.Predhodna istraživanja pokazala su da lidokaina može uvesti sedativnu anesteziju na osnovu propofola.ubrzano oporavljanje želudačno-kišečnog trakta nakon operacija i smanjenje učestalosti nakon hronične bolesti.16–19 Unutrašnji lidokain ima kratak period poluviđenja (90–120 min), njegovu koncentraciju u funkciji krvi, registrovanu u kliničkim istraživanjima, zadržavajući se niže toksičke koncentracije (> 5 mkg)./ml)20,21 Foo et al.u svojim nedavno objavljenim preporukama u skladu sa preporukama, da bi u unutrašnjosti uveden lidokain, počela je doza od više od 1,5 mg/kg, rasčitana uz korištenje idealne mase tijela pacijenta, bila je sigurna.21 Istraživanja Lili i dr.već dokazano, što bolno unutarnje uvođenje lidokaina u dozi od 1,5 mg/kg prije indukcijske anestezije dovodi do smanjenja propoforona ED50 na 36%.利多卡 因 是 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂. 10 先前 的 研究 发现 增强 静脉 注射利多卡 因 麻醉 增强 基于 作用. 11-15 静脉 注射利多卡因 的 其他 围 手术 期益处包括 减轻 异丙酚 注射 疼痛, 减少 阿片类 药物 需求, 术后 胃肠 功能 加速 恢复, 术后 慢性 疼痛 发生率 降低. 16-19 静脉 注射利多卡 因 半衰期 短 (90-120 分钟), 临床 研究 报告的 其 血液 浓度 仍 低于 浓度 (> 5 μg /ml)).20,21 foo 等 人 在 他们 新 发表 的 共识 指南 中 建议, 如果 使用 静脉 注射利多卡因, 使用 患者 理想 体重 计算 的 初始剂量 不 不超过 1,5 mg / kg 是 安全 的 .21 lili 的 一 项 研究 等 人 已经 证明, 在 麻醉 诱导 前 静脉 推注利多卡因 1,5 mg / kg 可 使 丙泊 酚 的 ED50 降低 36%利多卡 因 临床 实践 中 广泛 使用 的 局部 麻醉剂. 10 先前 研究 发现, 静脉 注射利多卡 因 可以 增强 基于 酚 的 麻醉 镇静 作用. 11-15 静脉 的 其他 手术 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 期益处 包括 减轻注射 疼痛, 减少 阿片类 药物 需求, 术 后 胃肠 功能 恢复, 术 后 慢性 疼痛 发生率 降低. 16-19 静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟), 临床 研究 研究 研究 研究 研究 的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 ((> 5 km /ml) ).20,21 Foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议, 使用 静脉 注射 利多卡因 使用 患者 体重 计算 的 初 始剂量 不 如果 静脉, 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射 利多卡因 患者 理想 计算 不 不 不 1,5 mg / kg 是 安全. .21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明, 在 麻醉 诱导 前 推注 利多卡因 推注 1,5 mg /kg 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%L 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应 .. 22 Liu 等 还 证明, 静脉 注射 注射 1,5 mg / k 利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 显着 的 ED50, 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 的 ， Ａ 不 会 昍
Stoga je ova studija imala za cilj da ispita učinak različitih doza intravenoznog lidokaina na ED50 i ED95 doza koje induciraju propofol tokom aspiracije maternice u prvom tromjesečju, kao i da odredi optimalnu dozu, koja, prema našim saznanjima, nije proučavana. u prethodnim studijama..
Nakon što smo završili dizajn ovog kliničkog ispitivanja, preskočili smo prethodnu etičku reviziju Druge bolnice Zapadne Kine, a do sljedeće je još nekoliko mjeseci.Stoga smo tražili etičku reviziju od Kineskog etičkog komiteta za registraciju kliničkih ispitivanja, nezavisnog institucionalnog etičkog komiteta koji je organizirao Kineski centar za registraciju kliničkih ispitivanja.Ovaj protokol studije je odobrio Etički komitet Kineskog registra kliničkih ispitivanja (ChiECRCCT20210401) i registrovan je u Kineskom registru kliničkih ispitivanja (ChiCTR2100049263).Studija je provedena u skladu s Helsinškom deklaracijom od septembra 2021. do maja 2022. godine, a prije početka studije dobili smo pismeni informirani pristanak od 100 učesnika studije.
Ova prospektivna studija je provedena na pacijentima koje su trebale biti podvrgnute ambulantnoj histeroskopiji u prvom tromjesečju pod općom anestezijom u Drugoj bolnici Univerziteta Sichuan West China.Studija je uključivala pacijente sa ASA fizičkim statusom I ili II, u dobi od 18-50 godina, koji su gladovali 6 sati (čvrste tvari) i 2 sata (tečnosti) prije operacije. Kriterijumi za isključenje bili su sljedeći: pacijenti sa indeksom tjelesne mase (BMI) >28 kg/m2 ili BMI <18 kg/m2; Kriterijumi za isključenje bili su sljedeći: pacijenti sa indeksom tjelesne mase (BMI) >28 kg/m2 ili BMI <18 kg/m2; Kriterijumi isključenja su sledeći: pacijenti sa indeksom mase tela (IMT) >28 kg/m2 ili IMT <18 kg/m2; Kriterijumi za isključenje bili su sljedeći: pacijenti sa indeksom tjelesne mase (BMI) >28 kg/m2 ili BMI <18 kg/m2;排除标准如下：体重指数 (BMI)>28 kg/m2 i BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数 (BMI)>28 kg/m2 i BMI<18 kg/m2的患者； Kriterijumi isklûčenja: pacijenti sa indeksom mase tela (IMT) > 28 kg/m2 ili IMT < 18 kg/m2; Kriterijumi isključenja: pacijenti sa indeksom tjelesne mase (BMI) > 28 kg/m2 ili BMI < 18 kg/m2; pacijenti sa telesnom težinom <40 kg; pacijenti sa telesnom težinom <40 kg; pacijenty s massoj tela <40 kg; pacijentima težine <40 kg;体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Pacijenti sa masom tela < 40 kg; Pacijenti težine <40 kg;Pacijenti s vaginalnim porođajem i istorijom cervikalne dilatacije unutar 6 mjeseci;pacijenti koji su alergični na lokalne anestetike, propofol, fentanil ili druge lijekove povezane s ovom studijom;bolesnici sa teškom insuficijencijom jetre i bubrega, endokrinim bolestima, bolesnici sa metaboličkim poremećajima, kardiovaskularnim bolestima, bolestima respiratornog sistema ili bolestima centralnog nervnog sistema Dugotrajna upotreba sedativa, analgetika, lijekova koji mogu utjecati na metabolizam lokalnih anestetika ili pacijenti tokom 7 dana Prihvaćeni drugi eksperimenti u roku od 3 meseca pre studije Lekovi ili pacijenti koji su učestvovali u drugim kliničkim ispitivanjima;pacijenti ovisni o alkoholu ili rekreativnim drogama;pacijenti sa Mallampati III-IV skorom.Svi učesnici su upoznati sa svrhom studije.
Ukratko, 100 pacijenata je randomizirano u grupe L0, L0.5, L1.0 i L1.5 prema kompjuterski generiranoj slučajnoj sekvenci sa veličinom bloka od 4. Jedinstveni broj je bio zapečaćen u neprozirnoj koverti.Anesteziolozi koji pripremaju i daju lijekove poznaju grupne zadatke.Istraživači, pacijenti, hirurzi i medicinske sestre koji su prikupljali podatke bili su slijepi.
Prije uvođenja u anesteziju nisu davani nikakvi drugi lijekovi.Kanila od 22 kalibra je umetnuta u venu i započeta je Ringerova infuzija laktata (2 ml/kg/h).Po ulasku u operacijsku salu, pacijentu je davana inhalacija kisika kroz masku brzinom od 10 L/min 3 minute prije indukcije, a praćeni su invazivni krvni tlak, elektrokardiogram, brzina disanja i periferna kapilarna saturacija kisikom (SpO2). do otpusta pacijenta.od anestezije.te je u postoperativnom periodu prebačen na odjel anestezije.SpO2, broj otkucaja srca (HR) i invazivni krvni pritisak zabilježeni su u sljedeće tri vremenske tačke: u vrijeme pripreme za uvođenje u anesteziju (T0), na kraju uvodne anestezije (T1), na kraju cervikalne dilatacije (T2).Svi preparati su pripremljeni na sobnoj temperaturi.temperature, pohraniti i odmah koristiti.Lidokain (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0,5 mg/kg, 1,0 mg/kg i 1,5 mg/kg razrijeđeno je do 10 ml fiziološkim rastvorom u špricu od 10 ml.Takođe pripremite jednaku količinu fiziološkog rastvora u špricu od 10 ml.Uvod u anesteziju započeo je jednom bolusnom injekcijom fentanila 1,0 μg/kg (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., Kina).Minut kasnije, pripremljeni lidokain ili fiziološka otopina je davan kako je propisano u trajanju od oko 30 sekundi, a zatim je svim pacijentima davan propofol (Corden Pharma SPA, Italija) brzinom od 0,4 ml/s.Prvi pacijent u svakoj grupi primio je propofol 2,0 mg/kg.U narednih pacijenata, doza propofola je povećana ili smanjena za 0,2 mg/kg, ovisno o odgovoru prethodnog pacijenta.Za procjenu dubine sedacije korištena je modificirana skala za uzbunu/sedaciju (MOAA/S).24 MOAA/S skala je skala od 6 tačaka i opisana je kao 5: ime koje se lako izgovara normalnim tonom;4: reakcija sna na ime koje se izgovara normalnim tonom;3: samo sa glasnim i/ili ponavljajućim odgovorom nakon prozivanja imena;2: odgovor samo na blagu stimulaciju ili drhtanje;1: odgovor samo na bolnu kontrakciju trapeznog mišića;0: nema odgovora na kontrakciju trapeznog mišića. Nakon što je MOAA/S rezultat bio <1, hirurgu je dozvoljeno da počne sa postavljanjem vaginalnog spekuluma, što je signaliziralo početak operacije. Nakon što je MOAA/S rezultat bio <1, hirurgu je dozvoljeno da počne sa postavljanjem vaginalnog spekuluma, što je signaliziralo početak operacije. Nakon toga, pošto je MOAA/S bio <1, operacija je bila odobrena za postavljanje vaginalnog ogledala, što je signaliziralo na početku operacije. Kada je MOAA/S rezultat bio <1, hirurgu je dozvoljeno da počne sa umetanjem vaginalnog spekuluma, signalizirajući početak operacije.在MOAA/S 评分<1 后,外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开在 MOAA/S Nakon toga, nakon ocjene MOAA/S <1, hirurgija je bila dozvoljena za postavljanje vaginalnog ogledala, što je označilo početak procedure. Kada je MOAA/S rezultat bio <1, hirurgu je dozvoljeno da počne sa umetanjem vaginalnog spekuluma, označavajući početak procedure.Sve operacije izvodi isti hirurg.Rezultat se smatrao nevažećim ako je MOAA/S bio ≥1 nakon prve doze propofola ili ako su uočeni pokreti udova od početka do cervikalne dilatacije;inače, rezultat se smatra značajnim.U neefikasnim slučajevima, doza propofola je povećana za 0,2 mg/kg kod narednih pacijenata.Propofol je smanjen za 0,2 mg/kg kod narednih pacijenata radi efikasnih slučajeva.Ako je MOAA/S ≥1 ili se uoče pokreti udova tokom operacije, propofol se daje u dozi od 0,5-1,0 mg/kg prema kliničkoj potrebi.Nakon uvođenja u anesteziju, ako je vrijeme apneje duže od 1 min, definirano je kao respiratorna depresija i mehanička ventilacija se vršila do obnavljanja spontanog disanja.Ako se uoči opstrukcija gornjih disajnih puteva, podignite donju vilicu kako biste omogućili ventilaciju. Ako je SpO2 <92%, definirana je hipoksija i postupak je prekinut, a primijenjena je asistirana ventilacija maskom za lice kako bi se normalizirala zasićenost kisikom. Ako je SpO2 <92%, definirana je hipoksija i postupak je prekinut, a primijenjena je asistirana ventilacija maskom za lice kako bi se normalizirala zasićenost kisikom. Pri SpO2 <92% je odredio gipoksiju i postupak prekrivanja, a za normalizaciju saturacije kislorodom primijenila je pomoćnu licenuju masočnu ventilaciju lakih. Kod SpO2 <92% utvrđena je hipoksija i postupak je prekinut, a korišćena je pomoćna ventilacija maskom lica za normalizaciju zasićenja kiseonikom.如果SpO2 < 92%如果SpO2 < 92% Ako je SpO2 < 92%, odredite gipoksiju i prekinete operaciju, a također koristite vještačku ventilaciju pomoću maski za normalizaciju nanošenja kisika. Ako je SpO2 < 92%, utvrditi hipoksiju i prekinuti operaciju, te ventilirati maskom kako bi se normalizirala zasićenost kisikom. Ako je HR bio <50 otkucaja/min, primijenjen je atropin 0,5 mg. Ako je HR bio <50 otkucaja/min, primijenjen je atropin 0,5 mg. Ako ČSS <50 ud/min, uveli atropin 0,5 mg. Ako je broj otkucaja srca <50 otkucaja u minuti, primijenjen je atropin 0,5 mg.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0,5 mg。 Ako ČSS <50 ud/min, uvedite 0,5 mg atropina. Ako je broj otkucaja srca <50 otkucaja u minuti, dajte 0,5 mg atropina. Hipotenzija je definirana kao SBP, dijastolički krvni tlak (DBP) ili srednji arterijski tlak (MAP) smanjen za više od 20% od početne vrijednosti, ili SBP<80 mmHg. Hipotenzija je definirana kao SBP, dijastolički krvni tlak (DBP) ili srednji arterijski tlak (MAP) smanjen za više od 20% od početne vrijednosti, ili SBP<80 mmHg. Gipotenzija se određuje kao sniženje SAD, dijastoličkog arterijskog davljenja (DAD) ili srednjeg arterijskog tlaka (SAD) više od 20% od početnog nivoa ili SAD <80 mm rt.st. Hipotenzija je definirana kao smanjenje SBP, dijastoličkog krvnog tlaka (DBP) ili srednjeg arterijskog tlaka (MAP) za više od 20% početne vrijednosti, ili SBP <80 mmHg.低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP。80 mm 20%, SBP<80 mmHg. Gipotenzija određuje smanjenje više od 20% od ishodnog nivoa SAD, dijastoličkog arterijskog davljenja (DAD) ili srednjeg arterijskog davljenja (SAD) ili SAD <80 mm rt.st. Hipotenzija je definisana kao smanjenje za više od 20% u odnosu na početnu vrednost SBP, dijastoličkog krvnog pritiska (DBP) ili srednjeg arterijskog pritiska (MAP), ili SBP <80 mmHg.Ako dođe do hipotenzije, daje se 0,2-0,4 mg metahidroksilamina ili 5-10 mg efedrina, ovisno o situaciji.Zabilježena je ukupna doza propofola, vrijeme operacije i vrijeme oporavka na kraju operacije.Prijavljeni su i mioklonus i nuspojave lokalnih anestetika, kao što su tinitus, perioralna utrnulost i palpitacije nakon propofola.
Primarne krajnje tačke bile su ED50 i ED95 indukcione doze propofola.Sekundarne krajnje tačke bile su ukupna doza propofola, postoperativno vrijeme oporavka, respiratorna depresija, opstrukcija gornjih disajnih puteva, hipoksija, bradikardija, hipotenzija i postpropofol mioklonus.
Nezavisnost i nepoznata distribucija podataka koji se proučavaju na sekvencijalni način odozgo prema dolje otežava formulisanje teorijski rigoroznih pravila za izračunavanje veličine uzorka.25 Veličina uzorka određena je pravilom zaustavljanja.Pacijenti moraju biti upisani prije nego što se najmanje šest parova nevažećih rezultata konvertuje u važeće rezultate.Simulacijske studije su pokazale da, u većini slučajeva, uključivanje najmanje 20-40 pacijenata može dati stabilnu procjenu ciljne doze.Druga ispitivanja anestezije koja koriste ovaj pristup također obično uključuju 20-40 pacijenata.26,27 U našem istraživanju svaka grupa je uključivala 25 pacijenata, što je bilo dovoljno za statističku analizu.
Za analizu rezultata korišten je SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, SAD).Za određivanje normalne distribucije podataka korišten je Shapiro-Wilkov test.Kontinuirane normalno raspoređene varijable su izražene kao srednja vrijednost ± standardna devijacija i upoređene između grupa korištenjem jednosmjerne ANOVA.Podaci koji nisu normalno distribuirani su predstavljeni kao medijana (interkvartilni raspon) i upoređeni pomoću Wilcoxon testa sume ranga.Kategorički podaci su predstavljeni kao n (%) i analizirani hi-kvadrat testom.ED50 (95% CI) za propofol izračunat je kao srednja vrijednost srednje tačke nulte značajnog ukrštanja korištenjem jednosmjerne ANOVA sa Bonferronijevom metodom za poređenje između grupa.ED95 (95% CI) je procijenjen korištenjem probabilističke regresije. Za sve analize se smatralo da p<0,05 ukazuje na statistički značajne razlike. Za sve analize se smatralo da p<0,05 ukazuje na statistički značajne razlike. Za sve analize smatraju se, da p<0,05 ukazuje na statistički značajne razlike. Za sve analize se smatralo da p<0,05 ukazuje na statistički značajnu razliku.对于所有分析，p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0,05 被认为表明有统计学意义的差异。 Za sve analize smatraju se, da p<0,05 ukazuje na statistički značajne razlike. Za sve analize se smatralo da p<0,05 ukazuje na statistički značajnu razliku.
Ukupno je registrovan i pregledan 121 pacijent.Od toga, 100 pacijenata je randomizirano u 4 grupe i uključeno u konačnu analizu (Slika 1).Osnovne karakteristike četiri grupe pacijenata, uključujući starost, BMI, broj otkucaja srca (T0), SBP (T0), DBP (T0) i SBP (T0), nisu se značajno razlikovale (Tabela 1).
Slijed odozgo prema dolje koji prikazuje dozu i odgovor pacijenta prikazan je ispod (Slika 2).Srednje doze infuzije propofola u grupama L0, L0,5, L1,0 i L1,5 bile su 2,3±0,2, 2,7±0,3, 1,6±0,2 i 1,7±0.2 mg/kg, respektivno.Na sl.3 prikazuje analizu doznog odgovora lidokaina i propofola u četiri grupe pacijenata.Tabela 2 prikazuje ED50 i ED95 (95% CI) propofola za četiri kraka, na osnovu Dixon-Massey rednog reda gore-dole i regresije vjerovatnoće, respektivno. ED50 propofola u grupama L1.0 i L1.5 bio je značajno manji nego u grupi L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001). ED50 propofola u grupama L1.0 i L1.5 bio je značajno manji nego u grupi L0 (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/ kg, p<0,001).ED50 propofola u grupama L1.0 i L1.5 bio je značajno niži nego u L0 grupi (1,6 [1,5–1,7] mg/kg; 1,8 [1,6–1,9] mg/kg).kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg).kg kg, r<0,001). kg kg, p<0,001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg naspram 2.4 [5]–2.3 mg/kg ，p < 0,001). L0 ，p < 0,001）.Propofol ED50 je bio značajno niži u L1.0 i L1.5 grupama nego u L0 grupi (1.6 [1.5–1.7] mg/kg; 1.8 [1.6–1.9] mg/kg).kg u odnosu na 2,4 [2,3–2,5] mg/kg)./kg kg, p < 0,001). /kg kg, p < 0,001). Vrijednost ED50 bila je viša u grupi L0,5 nego u grupi L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Vrijednost ED50 bila je viša u grupi L0,5 nego u grupi L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). Veličina ED50 bila je veća u grupi L0,5, nego u grupi L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg protiv 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0 ,05). ED50 je bio viši u L0,5 grupi nego u L0 grupi (2,8 [2,6–3,0] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0,05). L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg naspram 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05）。 L0,5 组的ED50 值高于L0 组（2,8 [2,6-3,0] mg/kg naspram 2,4 [2,3-2,5] mg/kg, p<0,05）。 Grupa L0,5 ima više visoke vrednosti ED50, od grupe L0 (2,8 [2,6–3,0] mg/kg protiv 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Grupa L0,5 imala je više vrijednosti ED50 od L0 grupe (2,8 [2,6–3,0] mg/kg naspram 2,4 [2,3–2,5] mg/kg, p<0, 05). Nije bilo značajne razlike u ED50 propofola između grupa L1.0 i L1.5 (p>0.05). Nije bilo značajne razlike u ED50 propofola između grupa L1.0 i L1.5 (p>0.05). Nije bilo suštinske razlike u ED50 propofola između grupa L1.0 i L1.5 (p>0,05). Nije bilo značajne razlike u propofolu ED50 između L1.0 i L1.5 grupa (p>0.05). L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义 (p>0.05)。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义 (p>0.05)。 Nije bilo suštinske razlike u ED50 propofolu između grupe L1.0 i grupe L1.5 (p>0,05). Nije bilo značajne razlike u propofolu ED50 između L1.0 grupe i L1.5 grupe (p>0.05).
Tabela 2 ED50 i ED95 (95% CI) od četiri grupe propofola na osnovu Dixon-Massey distribucije gornjeg i nižeg reda i Probit regresije
Slika 2 Dixon na vrhu i dnu od četiri grupe.“●” znači valjano, “○” znači nevažeće.
Nije bilo značajnih razlika među grupama u trajanju operacije i vremenu buđenja kao što je navedeno u Tabeli 3 (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika među grupama u trajanju operacije i vremenu buđenja kao što je navedeno u Tabeli 3 (p>0,05). Nije bilo nikakvih bitnih razlika između grupa u nastavi operacija i vremena probuđenja, kao što je navedeno u tablici 3 (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika između grupa u trajanju operacije i vremenu buđenja, kao što je prikazano u tabeli 3 (p>0,05).各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义 (p>0,05)，见表3。 p>0,05），见表3。 Nije bilo suštinske razlike u vremenskom radu i vremenskom buđenju između grupa (p>0,05), što je prikazano u tabeli 3. Nije bilo značajne razlike u vremenu rada i vremenu buđenja između grupa (p>0,05), kao što je prikazano u Tabeli 3. Prosječne doze ukupnog propofola potrebne za cijelu operaciju bile su značajno veće u grupama L0 i L0,5 nego u druge dvije grupe (p<0,05, Tabela 3). Prosječne doze ukupnog propofola potrebne za cijelu operaciju bile su značajno veće u grupama L0 i L0,5 nego u druge dvije grupe (p<0,05, Tabela 3). Srednji dozi općeg propofola, neophodni za cijelu operaciju, bili su znatno viši u grupama L0 i L0,5, nego u dvije druge grupe (p<0,05, tabela 3). Srednje doze ukupnog propofola potrebne za cijelu operaciju bile su značajno veće u L0 i L0,5 grupama nego u druge dvije grupe (p<0,05, Tabela 3).整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0,5 组显着高于其他两组（p<0,03整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Srednja doza opšteg propofola, neophodna za sve procedure, bila je znatno veća u grupama L0 i L0,5, nego u dve druge grupe (p<0,05, tabela 3). Prosječna doza ukupnog propofola potrebna za cijeli postupak bila je značajno viša u L0 i L0,5 grupama nego u druge dvije grupe (p<0,05, Tabela 3). Nije bilo značajnih razlika među grupama u pojavi opstrukcije gornjih disajnih puteva (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika među grupama u pojavi opstrukcije gornjih disajnih puteva (p>0,05). Suŝestvenih različitih među grupama po čestim pojavama ometanja gornjih dihalnih puteva nije bilo (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika između grupa u učestalosti opstrukcije gornjih disajnih puteva (p>0,05).上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义 (p>0,05)。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义 (p>0,05)。 Dostovernoj raznici u čestoj opstrukciji vršnih dihalnih puteva među grupama nije bilo (p>0,05). Nije bilo značajne razlike u incidenci opstrukcije gornjih disajnih puteva između grupa (p>0,05). Incidencija respiratorne depresije u grupi L0,5 bila je veća nego u grupama L0 i L1,0 (p<0,05). Incidencija respiratorne depresije u grupi L0,5 bila je veća nego u grupama L0 i L1,0 (p<0,05). Učestalost ugnjetenja disanja u grupi L0,5 bila je veća, nego u grupi L0 i L1,0 (p<0,05). Učestalost respiratorne depresije u grupi L0,5 bila je veća nego u L0 i L1,0 grupama (p<0,05). L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组(p<0.05)。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组(p<0.05)。 Učestalost ugnjetenja disanja u grupi L0,5 bila je veća, nego u grupi L0 i L1,0 (p<0,05). Učestalost respiratorne depresije u grupi L0,5 bila je veća nego u L0 i L1,0 grupama (p<0,05). Nije bilo značajnih razlika među grupama u pojavi hipotenzije (p>0,05), ali je pad SBP-a nakon indukcije u anesteziju u grupi L0,5 bio veći nego u grupi L0 (p<0,01). Nije bilo značajnih razlika među grupama u pojavi hipotenzije (p>0,05), ali je pad SBP-a nakon indukcije u anesteziju u grupi L0,5 bio veći nego u grupi L0 (p<0,01). Dostovernyh različitosti među grupama po čestim hipotenzijama nije bilo (p>0,05), ali smanjene SAD nakon indukcije anestezije u grupi L0,5 bilo je više, nego u grupi L0 (p<0,01). Nije bilo značajnih razlika između grupa u incidenciji hipotenzije (p>0,05), ali je smanjenje SBP nakon uvođenja u anesteziju bilo veće u grupi L0,5 nego u grupi L0 (p<0,01).低血压发生率组间差异无统计学意义 (p>0.05)，但L0.5组麻醉诱导后弧0.降后弧0.降后弧0.傍.低血压发生率组间差异无统计学意义 (p>0,05)，但L0,5组麻醉诱导后弧0.降后弧0. 降后弧0. Nije bilo suštinske razlike u čestim hipotenzijama između dve grupe (p>0,05), ali smanjenje SAD posle induktivne anestezije u grupi L0,5 bilo je više, nego u grupi L0 (p<0,01). Nije bilo značajne razlike u incidenci hipotenzije između dvije grupe (p>0,05), ali je smanjenje SBP nakon uvođenja u anesteziju bilo veće u L0,5 grupi nego u L0 grupi (p<0,01).Nijedan od pacijenata nije razvio bradikardiju i hipoksiju.Nijedan pacijent nije prijavio mučninu, tinitus, perioralnu utrnulost i palpitacije.Pacijent #20 u grupi L1.0 razvio je mioklonus lica nakon prve doze propofola od 1,8 mg/kg, a pacijent #10 u grupi L1.5 mioklonus lica i ekstremiteta nakon prve doze propofola od 1,4 mg/kg..Mioklonus prestaje nakon 30-60 sekundi. Nije bilo značajnih razlika među grupama u incidenciji mioklonusa (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika među grupama u incidenciji mioklonusa (p>0,05). Dostovernyh razlika meždu grupama po častote mioklonusa nije bilo (p>0,05). Nije bilo značajnih razlika između grupa u incidenciji mioklonusa (p>0,05).肌阵挛发生率组间差异无统计学意义 (p>0,05)。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义 (p>0,05)。 Dostovernoj raznici u častote mioklonusa među grupama nije bilo (p>0,05). Nije bilo značajne razlike u učestalosti mioklonusa između grupa (p>0,05).
Prema našim saznanjima, ovo je prva prospektivna studija koja pokazuje učinak različitih doza intravenoznog lidokaina na ED50 i ED95 indukcijske doze propofola kod pacijenata koji su podvrgnuti histeroskopiji u prvom tromjesečju.Rezultati su pokazali da intravenska primjena lidokaina u dozi od 1,0 mg/kg prije injekcije propofola značajno smanjuje ED50, ED95 i ukupnu dozu propofola, što je ekvivalentno učinku doze od 1,5 mg/kg.Stoga preporučujemo nižu dozu od 1,0 mg/kg kao optimalnu dozu za efikasnu pomoćnu terapiju za intravensku anesteziju propofolom.Iznenadili smo se kada smo otkrili da intravenska primjena 0,5 mg/kg lidokaina povećava ED50 propofola, što ukazuje na složeni učinak lidokaina.
Zbog brzog početka djelovanja i brzog oporavka, propofol se često koristi za sedaciju u ambulantnim kirurškim zahvatima.Međutim, veće doze propofola povećale su rizik od apneje, kolapsa gornjih dišnih puteva i hipotenzije, dok su manje doze rezultirale neadekvatnom sedacijom.Stoga postoji potreba za djelotvornim adjuvansom za smanjenje odgovora na operaciju i smanjenje potrebe za propofolom.Posljednjih godina, brojne studije su pokazale analgetske učinke intravenoznog lidokaina, uključujući smanjenje boli nakon injekcije propofola, smanjenje potreba za opioidima i smanjenje kroničnog postoperativnog bola.U svojim objavljenim konsenzusnim preporukama, Foo et al.preporučujemo da početna doza od najviše 1,5 mg/kg izračunata na osnovu idealne tjelesne težine bude sigurna za intravenski lidokain.Nedavno su Liu et al.i Yu et al.pokazalo je da je intravenska primjena lidokaina prije uvođenja u anesteziju rezultirala smanjenjem ED50 propofola kod pacijenata na gastroskopiji i histeroskopiji.Stoga je naša studija imala za cilj da ispita učinak različitih doza intravenoznog lidokaina na ED50 i ED95 izazvane propofolom tokom aspiracije maternice u prvom tromjesečju i odredi optimalnu dozu.Isključili smo pacijentkinje s istorijom vaginalnog porođaja i koje su imale dilataciju grlića materice unutar 6 mjeseci jer smo pretpostavili da su pacijentice s istorijom vaginalnog porođaja ili istorijom cervikalne dilatacije imale manju stimulaciju grlića materice tokom hirurške dilatacije od pacijenata bez anamneze cervikalne dilatacije.proširenje grlića materice pacijenta.28 Ovo može dovesti do preciznijih rezultata.
Intravenski lidokain ima poluživot od samo 5-8 minuta, počevši od vaskularnog korita i penetrirajući u periferna tkiva, prvo kroz područja visoke perfuzije (srce, pluća, jetra, slezena), a zatim u područja hipoperfuzije.mišića i masnog tkiva).10 U našoj studiji, davali smo lidokain prije indukcije propofola kako bismo održali njegovu koncentraciju u plazmi unutar efektivnog raspona.Kao rezultat toga, upotreba 1,5 mg/kg lidokaina prije propofola rezultirala je smanjenjem ED50 propofola za 26%, a 1,0 mg/kg lidokaina za 30%.Ovi rezultati su u skladu s onima Liua i Xua, pokazujući da lidokain u ovim dozama ima analgetske i antihiperalgetske efekte.Međutim, iznenađujuće, ED50 je povećan intravenskim lidokainom od 0,5 mg/kg, što sugerira da se učinak doze od 0,5 mg/kg može obrnuti i da vrlo niske doze intravenoznog lidokaina mogu biti povezane s težim reakcijama preosjetljivosti povezanih s nervnim razdražljivost.Lidokain djeluje na višestruke molekularne mete uključene u akutnu i kroničnu nocicepciju, uključujući N-metil-D-aspartat (NMDA) i muskarinske holinergičke (m1, m3) receptore, koji su 100-1000 puta osjetljiviji od drugih meta.20,29 NMDA, m1 i m3 receptori ostaju osjetljivi na koncentracije lidokaina ispod klinički relevantnih koncentracija u plazmi.Lidokain inhibira aktivaciju ljudskih NMDA receptora u nanomolarnim koncentracijama s maksimalnom inhibicijom u milimolarnom rasponu, što rezultira ublažavanjem boli.Lidokain djeluje na muskarinske holinergičke receptore na način koji ovisi o koncentraciji i vremenu.Claes et al.pokazalo je da intravenska primjena lidokaina u dozama od 10 i 30 mg/kg povećava intraspinalno oslobađanje acetilholina i izaziva centralnu analgeziju aktivacijom muskarinskih receptora kod pacova, ali doza od 1 mg/kg lidokaina nije značajno povećala intraspinalno oslobađanje acetilholina.30,31 Studije su također pokazale da lidokain blokira m1 i m3 muskarinske receptore pri vrlo niskim nanomolarnim koncentracijama (IC50 od 18 nM za m1 i 370 nM za m3).Osim toga, dugotrajno izlaganje lidokainu na IC50 rezultiralo je dvofaznom izmjenom m1 i m3 receptora s početnom inhibicijom praćenom 8 sati kasnije pojačanom signalizacijom.32 Prema tome, naš pojedinačni bolus vrlo niskih doza lidokaina od 0,5 mg/kg bez dužeg izlaganja može biti efikasan prvenstveno kroz inhibiciju m1 i m3 receptora.Inhibicija m1 i m3 receptora je bila izraženija, što može objasniti povećanje ED50 u L0,5 grupi u našoj studiji.Međutim, u našoj studiji nismo mjerili koncentraciju lidokaina u plazmi.Potrebna su dalja istraživanja i provjere kako bi se potvrdila ova pretpostavka.
Srednja doza ukupnog propofola potrebna za cijelu operaciju bila je značajno viša u L0 i L0,5 grupama nego u druge dvije grupe.Učestalost respiratorne depresije u L0.5 grupi bila je veća nego u L0 i L1.0 grupama.Smanjenje SBP-a nakon indukcije u anesteziju u L0,5 grupi bilo je veće nego u L0 grupi.Nijedan od pacijenata nije dobio hipoksiju, jer smo blagovremeno izvršili podizanje brade ili ventilaciju maskom.Povećana doza ukupnog propofola, učestalost respiratorne depresije i smanjenje sistoličkog krvnog tlaka nakon indukcije anestezije u L0,5 grupi također sugeriraju da visoke doze propofola mogu povećati rizik od respiratorne i cirkulatorne depresije.Nije bilo razlika u incidenci neželjenih događaja između grupa L0, L1.0 i L1.5.Međutim, s obzirom na dizajn naše studije, srednja doza koja izaziva propofol u svakoj grupi bila je blizu ED50, ali ispod ED95.Stoga je incidencija neželjenih događaja mogla biti veća ako su pacijenti u L0 grupi bili inducirani propofolom u dozi od ED95 (2,8 [2,6–3,2] mg/kg).Međutim, efekat lidokaina je rezultirao ED95 od 2,0 (1,9–2,4) mg/kg i 2,1 (1,9–2,4) mg/kg u grupama L1,0 i L1,5, respektivno, pri relativno niskim dozama.Gornja rasprava objašnjava zašto vjerujemo da je analgetski učinak intravenoznog lidokaina u odgovarajućim dozama iu pravo vrijeme koristan u smanjenju komplikacija izazvanih propofolom.U našoj studiji nije bilo značajnih razlika u ED50, ukupnoj dozi propofola, vremenu buđenja i neželjenim događajima između L1.0 i L1.5 grupa.Stoga preporučujemo nižu dozu od 1,0 mg/kg IV lidokaina kao optimalnu dozu.
Postoje neka ograničenja našeg istraživanja.Prvo, samo pacijenti sa ASA I ili II su uključeni u ovu studiju, ali pacijenti sa ASA III ili IV mogu biti skloniji respiratornoj i kardiovaskularnoj depresiji kada uzimaju propofol.33 Štaviše, svi učesnici u ovoj studiji su bile trudnice, a rezultati se mogu odnositi na fiziološke razlike, razlike u muškoj populaciji.Drugo, koristimo MOAA/S rezultat kao indikator nivoa sedacije, a ne objektivne indikatore kao što je praćenje BIS-a.34 Treće, lidokain je davan kao jedan bolus i nismo mjerili nivoe lidokaina u plazmi.Konačno, ED95 je određen ED50, tako da su potrebna dalja istraživanja kako bi se dobili precizniji podaci.
Rezultati naše sadašnje studije pokazali su da intravenska primjena 1,0 mg/kg lidokaina prije injekcije propofola značajno smanjuje ED50, ED95 i ukupnu dozu propofola kod pacijenata koji su pod anestezijom podvrgnuti ambulantnoj histeroskopiji u prvom tromjesečju, što je ekvivalent efektivnoj dozi od 1,5 mg/ kg.Smatramo da je doza od 1,0 mg/kg optimalna doza.Iznenađujuće, intravenska doza od 0,5 mg/kg lidokaina povećala je ED50 propofola, što ukazuje na složeni efekat lidokaina.Potrebne su daljnje studije osnovnih mehanizama kako bi se potvrdili naši rezultati.
Podaci dobijeni tokom istraživanja mogu se dobiti od odgovarajućeg autora (Ni Huang).
Želeo bih da se zahvalim dr. Huang Hanu sa našeg odeljenja i medicinskim sestrama u operacionoj sali na njihovoj snažnoj podršci.
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.Propofol u odnosu na propofol plus midazolam za umetanje laringealne maske.Eur J anestetički aditiv.1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A, et al.Propofol naspram tradicionalnih sedativa za naprednu endoskopsku hirurgiju: meta-analiza.Iskopajte endoskop.2014;26:515–524.doi: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. et al.Kolaps gornjih dišnih puteva pri različitim koncentracijama propofolne anestezije.Anestetik.2005;103:470–477.doi: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL et al.Poređenje kolapsa gornjih disajnih puteva kod ljudi tokom anestezije i tokom spavanja.Anestezija i udobnost.2020;130:1008–1017.doi:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C et al.Incidencija hipoksije i faktori rizika za duboku sedaciju propofolom kod pacijenata koji su podvrgnuti induciranom pobačaju prije uzimanja lijekova.2022;9:763275.doi:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S, et al.Efikasnost i sigurnost remazolam tozilata u usporedbi s propofolom kod pacijenata koji su podvrgnuti kolonoskopiji: multicentrično randomizirano kliničko ispitivanje faze III s aktivnom kontrolom.Ja sam J Transl Res.2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. et al.Duboka sedacija u endoskopskoj gastrointestinalnoj kirurgiji korištenjem kontrolirane infuzije propofola: retrospektivna kohortna studija.Anestetik BMK.2020;20:195.doi: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam u anesteziologiji.Reverend Medical University of Navarra.1989;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N, et al.Deksmedetomidin naspram propofola za gastrointestinalnu endoskopiju: meta-analiza.Joint European Journal of Gastroenterology 2017;5:1037–1045.doi: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, et al.Perioperativna intravenska primjena lidokaina.lijek.2018;78:1229–1246.doi: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE i drugi.Učinak intravenskog lidokaina na potrebu za propofolom tokom totalne intravenske anestezije mjeren je bispektralnim indeksom.Br Jay Anast.2012;108:979–983.doi: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. et al.Intravenska primjena lidokaina povećava dubinu anestezije propofolom za kožne rezove – randomizirano kontrolirano ispitivanje.Acta Anaesthesiol Scand.2015;59:310–318.doi: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, et al.Intravenski lidokain značajno smanjuje dozu propofola na kolonoskopiji: randomizirano, placebom kontrolirano ispitivanje.Br Jay Anast.2018;121:1059-1064.doi:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, et al.Preoperativni intravenski lidokain s propofolom za endoskopsku retrogradnu holangiopankreatografiju: prospektivna, randomizirana, dvostruko slijepa studija.J Gastrointestinalni heparin.2021;36:1286–1290.doi: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP Efikasnost i sigurnost intravenoznog lidokaina u proceduralnoj sedaciji na bazi propofola u ERCP: prospektivno, randomizirano, dvostruko slijepo, kontrolirano ispitivanje.Gastrointestinalna endoskopija.2020;92:293–300.doi:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. Sistematski pregled i meta-analiza perioperativnog intravenoznog lidokaina za postoperativnu analgeziju kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji kičme.Lijek protiv bolova.2022;23:45-56.doi: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W, et al.Srednja efikasna doza lidokaina za prevenciju bola od injekcije propofola koja sadrži trigliceride srednjeg i dugog lanca, na osnovu nemasne tjelesne mase.Lijek protiv bolova.2021;22:1246–1252.doi: 10.1093/pm/pnaa316
18 Song X, Sun Y, Zhang X et al.Učinak perioperativnog intravenskog lidokaina na oporavak nakon laparoskopske kolecistektomije – randomizirano kontrolirano ispitivanje.Međunarodni časopis za hirurgiju.2017;45:8-13.doi:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF i drugi.Sistemska primjena lidokaina poboljšava kvalitetu postoperativnog oporavka nakon ambulantnih laparoskopskih operacija.Anestezija i udobnost.2012;115:262–267.doi: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF et al.Molekularni mehanizmi djelovanja sistemskog lidokaina kod akutne i kronične boli: opisni pregled.Br Jay Anast.2019;123:335–349.doi:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, et al.Liječenje postoperativne boli i oporavak intravenskim lidokainom: međunarodni konsenzus o učinkovitosti i sigurnosti.anestezija.2021;76:238–250.doi: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C et al.Intravenski lidokain ublažava odgovor histeroskopije na dilataciju grlića materice: randomizirano kontrolirano ispitivanje.Br Jay Anast.2021;127:e166–e168.doi:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C et al.Utjecaj intravenskog lidokaina na ED50 induciranog propofola tokom gastroskopije kod odraslih pacijenata: randomizirano kontrolirano ispitivanje.J. Clean Farm Ter.2021;46:711–716.doi: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB et al.Korelacije između vitalnih znakova i dubine sedacije procenjene su tokom bronhoskopije korišćenjem modifikovane aktivnosti posmatrača i procene sedacije (MOAA/S).J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.doi: 10.1097/LBR.0000000000000784